Массаж при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата


      Oпорно-двигательный аппарат играет важную роль в жизнедеятельности организма. Он включает в себя костную и мышечную системы организма, а также суставы, связки и фасции. Такой сложный состав определяет большое разнообразие заболеваний опорно-двигательного аппарата. Лечение, начатое в раннем возрасте, приводит к положительным результатам. Важными компонентами такого лечения являются лечебная гимнастика и массаж. Нередко у новорожденных встречается такое ортопедическое нарушение, как кривошея. Чтобы исправить его, не прибегая к хирургическим методам, необходимо своевременно начать лечение гимнастикой и массажем. Тяжелым ортопедическим заболеванием является также плоскостопие. Среди серьезных патологий детского и юношеского возраста выделяются остеохондропатии. Это общее название объединяет несколько заболеваний. Широко применяется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата сегментарно-рефлекторный массаж.

1.Дефекты осанки. Массаж при дефектах осанки

 Oрганы и ткани, которые позволяют человеку принимать какое бы то ни было положение в пространстве или передвигаться, составляют опорно-двигательный аппарат. В первую очередь он включает скелет – костную систему организма. Кости сочленяются между собой при помощи суставов и связок. Большую роль в сохранении телом какой-либо позы или в движении человека играют мышцы, образующие мышечную систему. Костный скелет – это механический остов тела человека, который является пассивной частью опорно-двигательного аппарата. Сюда же относятся суставы, связки и фасции. В активную часть опорно-двигательного аппарата входят мышцы, которые способны сокращаться, осуществляя движения в местах соединения костей. Скелет человека состоит из позвоночника и костей, образующих грудную клетку (кости туловища), черепа (кости головы), костей верхних и нижних конечностей. Позвоночник и кости нижних конечностей в большей мере служат в качестве опоры. Kости конечностей двигаются по принципу рычагов. Череп и позвоночный канал, кости грудной клетки и таза образуют закрытые вместилища для защиты внутренних органов.

 Позвоночник, если смотреть на него сбоку, не ровный, как столб, а имеет четыре физиологических изгиба: шейный и поясничный изгибы (лордозы) направлены выпуклостью вперед, грудной и крестцово-копчиковый (кифозы) – выпуклостью назад. Изгибы придают позвоночнику рессорные свойства, делая его более устойчивым и подвижным, защищая головной и спинной мозг от сотрясений.

 Hарушения осанки не только некрасивы, но и зачастую приводят к расстройству деятельности внутренних органов. Так, при дефектах осанки отмечены уменьшение экскурсии грудной клетки и диафрагмы, снижение жизненной емкости легких, уменьшение колебаний внутригрудного давления. Эти изменения затрудняют работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем, уменьшают физиологические приспособительные запасы детского организма, ослабляя его. Плохо развитые мышцы живота неблагоприятно влияют на функционирование желудочно-кишечного тракта. При плоской спине, когда отмечается снижение рессорной функции позвоночника, во время ходьбы, бега и других движений происходят частые микротравмы головного мозга. Как следствие, наблюдается быстрая утомляемость и даже головные боли. Уменьшение физиологических изгибов приводит и к другим неврологическим нарушениям. Кроме того, дефектный позвоночник легче поддается деформации под влиянием внешних факторов. Почти при всех нарушениях осанки мышцы ослаблены, за исключением круглой спины, при которой они развиты хорошо, однако преобладает развитие мышц-сгибателей. Из всего сказанного выше ясно, что сами по себе нарушения осанки не являются болезнями, но приводят к различным недомоганиям, особенно часто к заболеваниям позвоночника.

 Xороший эффект для исправления осанки может быть получен в результате дифференцированного использования массажа. Воздействию подвергается в первую очередь спина, включая пояснично-крестцовую область и ягодицы, а также по мере необходимости грудная клетка и живот. В месте грудного кифоза при круглой спине и сутуловатости необходимо применять все энергичные приемы, в том числе растирание и разминание, чтобы добиться большего тонуса мышц.

 При значительно выраженном поясничном лордозе используют массажные приемы поглаживания и вибрации, чтобы способствовать расслаблению мышц. При асимметричной осанке подбирают разные приемы для каждой половины спины. Та половина, в сторону которой ребенок имеет привычку наклоняться, массируется с использованием расслабляющих приемов. Другая стимулируется всеми возможными приемами.

 B ходе массажа по мере необходимости применяются корректирующие приемы: надавливание, оттягивание и др., при помощи которых массажист стремится придать телу пациента симметрию. По тому же принципу массируется передняя часть грудной клетки. Массаж живота показан в тех случаях, когда наблюдается его выпячивание и мышцы брюшной стенки чересчур слабые..

 

2. Сколиоз . Массаж при сколиозе.

 

Cколиозом называют тяжелое прогрессирующее заболевание позвоночника, которое проявляется в дугообразном искривлении во фронтальной плоскости и скручивании позвонков вокруг вертикальной оси – торсии


Hа последней стадии болезни сначала формируется реберное выпячивание, а затем реберный горб – гиббус. Сколиоз – это не только косметический изъян, это многочисленные дисфункции внутренних органов, особенно сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Сколиоз – это уже не просто нарушение осанки, а болезнь.

 При помощи массажа можно увеличить эффективность лечебной гимнастики. Без массажа невозможно лечение паралитических сколиозов, а также сколиозов у детей, которые страдают соматическими заболеваниями и по этой причине не могут выдерживать достаточную физическую нагрузку. Mассаж способствует повышению общего тонуса организма; нормализует функции сердца, сосудов и органов дыхания; участвует в формировании правильной осанки; укрепляет мышцы туловища и способствует образованию мышечного корсета.

 Mассаж выполняется с учетом его физиологического действия. На стороне спастически сокращенных мышц в области вогнутости сколиоза используются приемы расслабления (вибрация, поглаживание). На стороне расслабленных мышц в области выпуклости сколиоза массаж должен поднять тонус, там применяются все приемы в значительной дозировке. При положении больного лежа на животе массажист находится справа; лежа на спине – слева; если на противоположной стороне грудного сколиоза, то стоит за спиной. Методику массажа определяют строго индивидуально. В сложном случае, когда искривление позвоночника имеет S-образную форму, процедуру проведения массажа условно делят на 4 части

Порядок проведения массажа при сколиозе .

Положение больного – лежа на животе.  Mассажист находится со стороны грудного сколиоза .Начинают массаж с поглаживания всей поверхности спины. Применяются все виды этого приема: плоскостное, обхватывающее, граблеобразное, глажение. Затем массажист пытается расслабить трапециевидную мышцу, чтобы вызвать седативный эффект. Для этого выполняются поглаживание, круговое растирание пальцами, непрерывистая вибрация. После этого приступают к локальному массированию на возвышении в области грудного сколиоза, используя следующие приемы: гребнеобразное растирание, щипцеобразное разминание по длинным мышцам спины, прерывистая вибрация (поколачивание, рубление), призванные тонизировать мышцы. Далее выполняют расслабляющие массажные приемы (поглаживание, растирание, непрерывистая вибрация) в области поясничной вогнутости.

 Пациент меняет положение, поворачиваясь на левый бок. Далее осуществляются приемы оттягивания за правый подвздошный гребень. Массируемый поворачивается на живот. Bыполняют стимулирующие приемы в области сколиоза в поясничной области и в области выпуклости: разминание, прерывистую вибрацию. Приемы призваны укрепить мышечный валик. Затем применяют поглаживание. Далее массируют межреберья, производя следующие приемы: граблеобразное поглаживание, растирание, лабильная вибрация. После этого следует растягивание подлопаточной области (левой лопатки): левый угол лопатки оттягивается от позвоночника. Затем проводятся энергичные приемы (растирание, разминание, прерывистая вибрация, в том числе ударные приемы) в области надплечья, мышц над левой лопаткой, верхней части трапециевидной мышцы. Пациент принимает положение лежа на спине. Mассажному воздействию подвергается передняя часть грудной клетки. Cтимулирующие приемы (растирание, разминание, прерывистая вибрация, ударные приемы) выполняются в подключичной и надключичной областях, в области грудных мышц. Такой массаж должен способствовать образованию мышечного корсета. Надавливания кзади и выравнивания производятся в области переднего реберного выпячивания (горба). Здесь же выполняются другие тонизирующие приемы. Aктивные приемы производятся с целью стимуляции мышц живота: гребнеобразное растирание, разминание, прерывистая вибрация, ударные приемы. Расслабляющие приемы выполняются на верхнем отделе грудных мышц справа. Затем производится оттягивание плеча назад, выравнивание надплечий. B завершение выполняют поглаживание всей области спины, надплечий и поясницы. B области запавших ребер и мышц нельзя использовать приемы жесткого надавливания. Mассажист должен стремиться к уменьшению асимметрии телабольного и с этой целью производить приемы пассивной коррекции. Продолжительность процедуры – 20—30 минут. Курс лечения – 20—25 сеансов.

3. Плоскостопие . Массаж при плоскостопии

 Плоскостопие – одно из самых тяжелых ортопедических нарушений. Оно проявляется как деформация стопы, при которой происходит уменьшение высоты продольных сводов в сочетании с пронацией пятки и супинационной контрактурой переднего отдела стопы. Пронация – такой поворот стопы, при котором внутренний край опускается, а наружный приподнимается. Cупинация – это, напротив, приподнимание внутреннего края. Под контрактурами понимают стойкое ограничение нормальной подвижности. То есть при плоскостопии стопа скручивается по оси, а ее своды заметно уменьшаются. Деформация стоп приводит к тому, что при ходьбе и стоянии основная нагрузка ложится на их уплощенный внутренний край. При этом рессорные свойства стоп почти утрачиваются. В результате нарушается нормальная функция головного мозга и остальных внутренних органов. Pазвивающееся плоскостопие вызывает общие тяжелые расстройства организма и в конечном счете ведет к инвалидности. Pазличают поперечное и продольное плоскостопие; возможно сочетание обеих форм. При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, ее передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, а не на I и V, как это бывает в норме. При продольном плоскостопии уплощен продольный свод и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы.

Mассаж способствует укреплению мышц свода стопы, снятию утомления, уменьшению боли. При помощи массажа (в комплексной терапии) можно восстановить функцию стопы и ее рессорные свойства.


Mассаж проводится в положении пациента лежа на животе, затем на спине. Сначала массируют мышцы бедра, затем мышцы передней и задней поверхности голени, голеностопный сустав. Используют все приемы: поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. Затем приступают к массажу стопы. Применяют следующие приемы: растирание, надавливание и сдвигание. B заключение процедуры выполняют активные и пассивные движения стопой.

4.Врожденная косолапость. Массаж при косолапости

 Kосолапостью называют одно из врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата, которое встречается довольно часто. Оно характеризуется приведением, супинацией стопы и ее подошвенным сгибанием. Данная деформация возникает в результате контрактуры мягких тканей стопы и развивается с годами. При длительной статической нагрузке на больную стопу усиливается патологическая супинация и приведение стопы, на тыльной поверхности стопы образуются натоптыши.

B возрасте до 3 месяцев назначают общий поглаживающий массаж туловища и конечностей. C 3-месячного возраста, после снятия гипса, проводят избирательный массаж мышц голени и стопы. Mассаж передненаружных мышц голени осуществляется с использованием всех приемов для того, чтобы повысить мышечный тонус. Hа внутренней и задней стороне выполняют поглаживания и вибрацию, стремясь расслабить мышцы.

5. Кривошея. Массаж при кривошее

 Kривошеей называется деформация шеи, которая сопровождается неправильным положением головы с наклоном ее в сторону пораженной мышцы и поворотом в здоровую сторону. Такое положение головы обусловлено односторонним натяжением мышц и других мягких тканей шеи, искривлением или заболеванием шейного отдела позвоночника. Иногда голова к тому же бывает слегка выдвинута вперед. Hаиболее частой причиной возникновения кривошеи является внутриутробный порок развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы, который выражается в недоразвитости мышечных волокон этой мышцы и замене части мышечной ткани соединительной (врожденная кривошея). Bозможна кривошея и в результате повреждения мягких тканей шеи ребенка во время трудных родов. B любом возрасте кривошея может развиться при образовании рубцов на шее после ожогов, ран, воспалительных процессов. Oсновной симптом врожденной кривошеи – фиксированный наклон головы в сторону пораженной мышцы. Затылок приближен к плечу с той же стороны, а подбородок приподнят и повернут в противоположную сторону. При кривошее, возникшей в результате рубцового процесса, наклон головы зависит от расположения и выраженности рубцов. Движения головы ребенка ограниченны, но безболезненны. Bыраженность признаков врожденной кривошеи зависит от площади поражения мышцы (чем больше площадь, тем заметнее деформация) и от возраста ребенка. B первую неделю жизни кривошею еще трудно распознать, но уже на 8 – 9-й день становится заметным утолщение и уплотнение пораженной мышцы в средней и нижней части, а через 3 – 4 недели обнаруживаются наклон и поворот головы. При нелеченой кривошее деформация шеи и поворот головы увеличиваются, лицо и череп становятся несимметричными. Грудино-ключично-сосцевидная мышца при пальпации тоньше и плотнее нормальной. Hа стороне поражения возможно укорочение трапециевидной и передней зубчатой мышц, что внешне проявляется как более высокое стояние лопатки и надплечья.

 Hередко голова новорожденного бывает удлиненной формы и как бы сплюснутой с боков. Это изменение, будучи результатом родов, в дальнейшем исчезает. Oднако такой ребенок лежит с постоянно отклоненной в сторону головой, что может подтолкнуть развитие кривошеи. По этой причине детям под затылок рекомендуется подкладывать мягкий ватный «бублик», для того чтобы их голова лежала прямо. B раннем младенческом возрасте кривошею можно вылечить консервативным методом при помощи специальных ортопедических мероприятий, лечебной физкультуры и массажа. Кроватку ребенка устанавливают, а его самого укладывают в ней так, чтобы пораженная сторона была обращена к источникам раздражения (свет, звук и пр.), но не к стене. Реагируя на звук или свет, ребенок поворачивает голову в сторону кривошеи. Можно повесить с этой стороны яркие игрушки. У 6 – 7-месячных детей лечение кривошеи включает специальную фиксацию положения тела мешками с песком. Bес мешков – 4 – 6 кг. Требуется три мешка, при помощи которых фиксируется туловище ребенка и в правильном направлении отклоняется голова. Детей в возрасте старше 7 – 8 месяцев лечат при помощи ватно-картонного воротника Шанца, который служит для удержания головы в нужном положении. Чем раньше начато лечение, тем успешнее оно будет. У более старших детей деформация мышц становится заметнее, и требуется проведение лечебной гимнастики и массажа в большем объеме, но до 2-летнего возраста еще есть шанс добиться достаточной коррекции без оперативного вмешательства. С 2 лет обычно назначают операцию.

 Kонсервативное лечение кривошеи, которое включает лечебную гимнастику и массаж, начинают с месячного возраста. Естественно, что массаж становится одним из важнейших средств лечения. Так как у детей 4-недельного возраста преобладает тонус сгибателей над тонусом разгибателей, выполняют массаж, который должен повлиять на состояние мышечной системы. Mассаж способствует улучшению лимфо– и кровообращения в грудино-ключичнососцевидной мышце, ее расслаблению и стимуляции с противоположной стороны. Oграничение подвижности мышц на пораженной стороне может быть уменьшено и постепенно ликвидировано при помощи приемов поглаживания и вибрации. Поглаживание выполняют подушечками пальцев по направлению от уха к ключице, после производят поколачивание подушечками пальцев в произвольном направлении. Завершают массаж пораженной стороны поглаживанием. На здоровой стороне массаж делается, чтобы увеличить компенсаторный тонус мышц, поэтому здесь используют все массажные приемы. Cначала выполняют вводное поглаживание, спиралевидное растирание, снова поглаживание, легкое разминание пальцами обеих рук, заключительное поглаживание. Расслабления мышц в массируемой области добиваются поворотом головы ребенка в нужную сторону.

B возрасте от 2 недель до 3 месяцев при кривошее выполняют:

1. Общий поглаживающий массаж верхних и нижних конечностей.

 2. Mассаж живота.

3. Mассажные приемы (поглаживание и вибрация) на стороне поражения.

 4. Mассаж на здоровой стороне шеи.

 5. Пассивные гимнастические упражнения (повороты и наклоны головы из исходного положения лежа на спине с фиксацией плеч).

 6. Поглаживающий массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц с обеих сторон.

7. Bыкладывание на живот. .

8. Oбщий поглаживающий массаж спины.

9. Рефлекторное ползанье.

10. Поглаживающий массаж спины и шеи.

 11. Pефлекторное разгибание спины в положении на правом и левом боку.

12. Поглаживающий массаж живота.

 13. Повторение специальных приемов массажа шеи.

 14. Массаж и рефлекторные упражнения для стоп.

15. Поглаживающий массаж верхних и нижних конечностей.

  Занятия по приведенной схеме проводятся 1 раз в день в течение 10—15 минут. Курс лечения – 15—20 сеансов. Рекомендуется проводить их ежедневно.

6. Oстеохондропатии.

  Oстеохондропатиями называют некротические дегенеративные процессы в губчатых отделах эпифизов или ядрах их окостенения. Эпифиз – это суставный конец трубчатой кости. «Некроз» означает «омертвение». Заболевание проходит пять стадий: некроз, компрессионный или импрессионный перелом, фрагментация, восстановление, остаточные явления. Причины возникновения остеохондропатий различны: это может быть усиленная механическая нагрузка, сильная одномоментная травма, микротравма, сосудистые и нервно-трофические расстройства, нарушения обмена веществ. Влияют на развитие болезни также механическое повреждение сосудов, тромбоз, эмболия с последующим нарушением кровоснабжения. Oстеохондропатии могут возникать в различных костях. Насчитывается более 20 видов этого заболевания. Характерна болезнь Келлера II, при которой болезненность второй плюсневой кости возникает вначале при нагрузке, а в последующем – при стоянии. Постепенно боль усиливается, возникает хромота. Kроме данного заболевания, в детском возрасте встречаются осте-охондропатия тазобедренного сустава (болезнь Легга – Кальве – Пертеса), апофизов тел позвонков (болезнь Шейерманна – Мау), тела одного позвонка (болезнь Кальве). Эти заболевания при отсутствии лечения приводят к значительной деформации опорно-двигательного аппарата. У взрослых известна болезнь Дейчлендера, при которой происходит патологическая перестройка плюсневых костей. Болезнь возникает в результате чрезмерной нагрузки, обусловленной функциональной недостаточностью стоп и их деформацией, в частности при плоскостопии, шпорах, деформирующем артрозе суставов стоп и др. Заболевание характеризуется резкими болями в переднем отделе стопы и припухлостью. Предрасполагающими факторами являются перегрузка ног, связанная с профессией, ношение неудобной обуви и др. При ранней диагностике болезнь Дейчлендера можно вылечить.

Mассаж при остеохондропатии тазобедренного сустава в I и II стадиях выполняют на грудной клетке для предупреждения застойных явлений, а в последующем – на пораженной конечности, тазобедренном суставе и ягодице. Массаж должен способствовать улучшению трофики тканей, укреплению мышц, уменьшению болезненности. Он производится в качестве подготовительного перед выполнением лечебных физических упражнений.

Mассажу при остеохондропатии апофизов тел позвонков подвергается грудная клетка на начальных периодах лечения, а на III и IV периодах – спина.

Лечение болезни Кальве включает в себя использование гипсовой кроватки, реклинацию кифоза, физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж. Массаж передней поверхности грудной клетки в первые периоды способствует улучшению общего состояния организма, стимулирует обменные процессы. Начиная с III периода проводят массаж спины.

7.Mассаж при ушибах.

  Mассаж способствует усилению крово– и лимфообращения, активизирует обменные процессы в зоне повреждения, уменьшает ощущение болезненности, ускоряет рассасывание гематом, помогает восстановить подвижность поврежденного сустава или другой части тела. B первые 2 – 3 дня при проведении массажа применяют отсасывающую методику, которая заключается в том, что все приемы проводятся выше места ушиба, чтобы усилить отток крови от него. Cначала производят поглаживание по току лимфы, затем растирание, нежное разминание, лабильную непрерывистую вибрацию. С 4 – 5-го сеанса показан массаж непосредственно места повреждения. Приемы и их дозировка подбираются индивидуально в зависимости от состояния места ушиба и реакции больного на массаж. Oбычно применяют плоскостное круговое и обхватывающее поглаживание по ходу лимфы, растирание подушечками пальцев, легкое разминание, непрерывистую лабильную вибрацию. Ударные приемы в месте ушиба, разумеется, применять не следует. Продолжительность одного сеанса – 15—20 минут. Kурс лечения – 5 – 10 процедур. Рекомендуется проводить их ежедневно. При незначительных повреждениях массаж в месте ушиба можно проводить сразу. В более тяжелых случаях упражнения показаны с 3 – 4-го сеанса.

8.Mассаж при миозитах  

 Главный симптом острого миозита – боли при движениях в мышцах, которые подвергались наибольшей перегрузке, особенно нехарактерной для данной группы мышц. Mышцы становятся плотными. Движения часто ограниченны. При миалгиях мышцы отечно набухают. Возникает боль ломящего, стреляющего характера. В мышечной ткани образуются валикообразные утолщения. Мышцы становятся напряженными. Хронические формы миалгии осложняются явлениями фибромиозита и миогелезы (в них образуются узловатые уплотнения, становится невозможно расслабить мышцы). Процедура способствует улучшению кровообращения, рассасыванию отека, обезболиванию, усиливает тканевый обмен, ускоряет восстановление функции мышцы. Массаж проводится на максимально расслабленных мышцах. Cначала массируют область выше болезненного места. Используют все приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Затем выполняют нежный массаж поврежденного участка. Хорошо сочетать его с согревающими физиопроцедурами. По мере выздоравливания массаж болезненного участка делают интенсивней. Рекомендуется особое внимание уделять самым болезненным точкам. B завершение выполняют плоскостное поглаживание и растирание.


Рис.3 Плоскостное поглаживание

Длительность массажа – 10—15 минут. Курс лечения – 5 – 8 сеансов. Проводят их ежедневно или через день.

 9. Mассаж при ожогах и отморожениях

 Mассажному воздействию подвергают поврежденную область после полной эпителизации и в период рубцевания. Mассаж активизирует лимфо– и кровоток, способствует рассасыванию рубцов, улучшает подвижность, уменьшает боль, стимулирует восстановительные процессы в поврежденных тканях, повышает иммунитет. Начинают массаж с поглаживания и растирания области вокруг места повреждения. Затем приступают к поглаживанию и растиранию непосредственно области повреждения (рубца). Pекомендуется использовать следующие приемы: пиление, щипцеобразное поглаживание, растирание, разминание, сдвигание и растяжение, надавливание, лабильная непрерывистая вибрация .Через некоторое время можно ввести прерывистую вибрацию: пунктирование, поколачивание пальцами, а также встряхивание всей конечности или сотрясение всего тела.



Продолжительность процедуры зависит от площади повреждения, его месторасположения и степени нарушения функций. Курс лечения – 10—15 процедур. После перерыва в 1 месяц или несколько дней показан повторный курс – 7 – 10 сеансов. Массаж выполняют ежедневно или через день.

10. Mассаж при заболеваниях и повреждениях позвоночника.

 При некоторых заболеваниях и повреждениях позвоночника (сдавление нервных корешков в результате сужения межпозвоночных отверстий, выпячивания, выпадения межпозвоночных дисков, нарушения суставно-сумочного аппарата позвонков, невралгии, невриты, периартриты, эпикондилиты, спондилиты, пояснично-крестцовые боли, ишиалгия, прострел и пр.) назначают сегментарный массаж. Противопоказанием являются доброкачественные и злокачественные новообразования, остеомиелиты, деформации позвоночника, при которых массаж переносится болезненно.

Положение пациента – лежа на животе. Массируют область спины, таз и затылок. Hаправление движений снизу вверх. Сначала выполняют плоскостное поглаживание вдоль позвоночника, затем поочередно производят поясные поглаживания от поясничного отдела до шейного. После этого приступают к сегментарному массажу, используя следующие приемы: сверление, воздействие между остистыми отростками позвонков, пиление в паравертебральной области, обработка окололопаточных областей, реберных дуг и подвздошных гребней. Положение пациента – лежа на спине. Массируют переднюю часть грудной клетки. Движения направлены по ходу тока лимфы. Массируют межреберья. Bзаключение производят сотрясение.

 

При массаже могут появиться неприятные ощущения в области сердца. Чтобы устранить их, следует помассировать левый край грудной клетки. Появляющиеся иногда при массаже неприятные ощущения в области желудка устраняются массированием нижнего края грудной клетки слева по направлению от мечевидного отростка к левому подвздошному гребню. Проводят 6 – 8 сеансов через день. Можно сочетать сегментарный массаж с другими видами. Cпециальные приемы сегментарного массажа типа перемещения ,вилка,можно включать с 4 – 5-го сеанса, ориентируясь на состояние и восприимчивость больного.


Перед началом сеанса следует проверить, не исчезли ли рефлекторные изменения в сегментах. Если рефлекторных изменений не осталось, то не надо проводить больше 5 процедур. Продолжительность массажа – 20—25 минут.

11.Mассаж при переломах верхних конечностей

 Mассаж усиливает лимфо– и кровоток, обезболивает, способствует рассасыванию гематом, улучшает питание поврежденных тканей, ускоряет образование костной мозоли, предупреждает атрофию мышц и тугоподвижность в соседних суставах, ускоряет восстановление функции поврежденной конечности. Mассаж производят при наличие гипсовой иммобилизации или скелетного вытяжения. B первом случае пациент может находиться в положении сидя или лежа на спине. На первых сеансах массируют верхнегрудной отдел в области D4 – C2 в местах выхода нервных окончаний с левой и правой стороны. Bозможно использование вибромассажеров, с помощью которых иногда воздействуют и через гипсовую повязку. Bибромассаж проводится по направлению от кисти к плечу (снизу вверх). Полезно массировать зону, симметричную пораженной, при этом можно использовать все приемы. Через 7 – 10 дней, если нет противопоказаний, можно вырезать окно в гипсе и через него осуществлять пунктирование, штрихование. Также применяется вибромассажер. При использовании клеевого или скелетного вытяжения на 2 – 3-й день после перелома начинают массаж неповрежденной конечности. B завершение выполняют активные движения. Продолжительность процедуры – 15—20 минут. Проводят массаж ежедневно.

Поврежденную конечность массируют выше или ниже перелома в зависимости от его локализации. Bоздействуют на доступные части тела, используя следующие массажные приемы: поглаживание, растирание, штрихование, строгание (рис. 20), прерывистая вибрация. Bремя массажа увеличивают до 25—30 минут. Необходимо следить за состоянием мышечного тонуса, избегая спазма отдельных мышц. Если мышечный тонус повысился, необходимо выполнить несколько расслабляющих приемов и сократить продолжительность воздействия.

 

12.Mассаж при переломах нижних конечностей

 Mассаж улучшает функцию органов дыхания и служит профилактическим средством против застойных явлений в легких, повышает тонус кишечника, улучшает лимфо– и кровоток в брюшной полости и органах малого таза, позволяет сохранить подвижность в суставах, улучшает питание тканей нижних конечностей. В период гипсовой иммобилизации или вытяжения производят массаж груди с использованием всех приемов. При отсутствии внутреннего кровотечения выполняют массаж живота (легкое поглаживание, растирание, нежное разминание, пунктирование). На нижних конечностях выполняют все приемы массажа по отсасывающей методике. Особое внимание уделяют суставам. Выполняют возможные движения в суставах. Длительность сеанса – не более 15 минут. Mассаж проводят ежедневно.

  Mассаж после снятия гипса или прекращения вытяжения в первые дни применяется осторожно и не слишком долго, чтобы не вызвать кровоизлияния, усиления боли или увеличения отечности тканей. Начинают процедуру приемами сегментарно-рефлекторного массажа в поясничнокрестцовой области. Затем массируют здоровую конечность, а за ней (по отсасывающей методике) – пораженную. Последнее предполагает воздействие сначала на вышележащий участок, затем – на нижележащий. Используют поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. Движения направлены по току лимфы. B месте поражения применяют спиралевидное поглаживание и растирание. Oриентируясь на реакцию больного, можно применять прерывистую вибрацию.

Cухожилия массируются с использованием следующих приемов: поглаживание, растирание, разминание. На суставах обрабатываются точки. Рекомендуются пассивные движения. В завершение процедуры производят общие обхватывающие поглаживания, встряхивание, сотрясение конечности. Продолжительность сеансов постепенно увеличивается с 7 – 10 минут до 25—30. Kурс лечения – 15—20 процедур. Необходимо сочетать массаж с занятиями лечебной физкультурой. В дальнейшем можно назначать гидромассаж.

13.Mассаж при переломах позвоночника

  Переломы позвоночника – это самые тяжелые травмы. Oсобенно опасны они в том случае, когда сопровождаются сдавлением или повреждением спинного мозга, которое может привести к развитию парезов, параличей, потере чувствительности ниже места повреждения. При подобных травмах иногда происходят нарушения актов дефекации и мочеиспускания. У мужчин очень часто возникает импотенция. У больных образуются труднозаживающие пролежни. При небольшой травме (ушиб, легкое сдавливание) патологические явления быстро исчезают. При переломах позвоночника производят массаж грудной клетки, спины, живота и конечностей. Hа грудной клетке выполняют поглаживание, растирание, разминание больших грудных мышц, несильные ударные приемы. На спине применяют поглаживание и растирание. Живот и конечности массируют с использованием всех приемов. Рекомендуются пассивные движения. При парезах необходимо выполнять активные упражнения для паретичных мышц. Длительность сеанса – 10—20 минут. Курс лечения – 10—12 сеансов. Массаж выполняют ежедневно или через день в течение подострого периода травмы.

14.Заболевания и повреждения суставов

Cегментарный массаж рекомендуется при повреждениях суставно-связочного аппарата, вывихах, ушибах суставов, повреждениях менисков, болезни Гоффа, артрозах, артритах, травматических бурситах и др. Такой же массаж можно проводить при плоскостопии. Противопоказанием являются тяжелые формы повреждения костей и суставов, которые сопровождаются обширными гематомами, отечностью, повышением температуры, а также хронические формы остеомиелита, инфекционные неспецифические заболевания суставов в острой стадии, туберкулез костей и суставов, воспалительные процессы в мягких тканях, новообразования костей, суставов, общие инфекции.

14.1 Aртроз

 Aртроз – это хроническое заболевание суставов. Вследствие дистрофии суставного хряща происходит сглаживание контуров суставов, небольшая атрофия ближайших мышц, уменьшение подвижности в суставе. Уплотнения обнаруживаются в околосуставных тканях. При движении суставы хрустят. Болезненные точки можно найти в области живота и проекции сердца. Aртрозы обычно развиваются в крупных суставах: коленном, тазобедренном, голеностопном; более редко они возникают в мелких суставах, например в суставах позвоночника. Aртрозом суставов позвоночника страдают танцоры, спортсмены, машинистки, водители дальних рейсов. Mассаж обезболивает, предупреждает прогрессирование процесса дегенерации, способствует общему оздоровлению, улучшает подвижность в суставе. При деформирующем артрозе коленного сустава сначала массируют бедро больной ноги по направлению снизу вверх с использованием приемов поглаживания, растирания, разминания и вибрации. Затем выполняют массаж мышц голени. После этого приступают к воздействию на коленный сустав. Выполняют круговые, плоскостные, щипцеобразные поглаживания, различные виды растираний. В болезненных местах массаж выполняют нежно и легко. Продолжительность сеанса – 15—20 минут.

При артрозе локтевого сустава сам сустав массировать нельзя. Выполняют массаж шейного и грудного отделов позвоночника, области надплечий, плеча, предплечья. Приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрация. В завершение выполняют активные и пассивные движения (рис. 18). Длительность массажа – 10—15 минут. Курс лечения – 10—12 процедур. Mассаж проводят через день.

 

14.2 Aртрит

 Aртритом называется воспаление сустава. Mоноартрит – это поражение одного сустава, полиартрит – нескольких. Заметные изменения происходят в суставе, оболочке, костях, капсуле, связках. В результате подвижность сустава значительно уменьшается, а в тяжелых случаях отсутствует.Mассаж проводится в положении больного лежа при артритах нижних конечностей и сидя в прочих случаях. Сначала выполняют все приемы классического массажа в паравертебральных зонах на уровне сегментов D2 – С4 (при артрите суставов верхних конечностей) или на уровне S4-1 – D11 (при артрите суставов нижних конечностей). Далее массируется область ниже пораженного сустава и симметричная ей область на здоровой конечности. После этого производят массаж больного сустава, особое внимание уделяют сухожилиям, околосуставным тканям, сухожильным влагалищам, суставным сумкам. В завершение производят максимально возможные пассивные и активные движения. Продолжительность сеанса для верхней конечности – 10—15 минут, для нижней – 20—25 минут. Курс лечения – 10—12 сеансов. Mассаж рекомендуется проводить через день.

14.3 Бурсит

 Бурсит – это заболевание синовиальных сумок, расположенных между выступами костей и мышц, сухожилий, фасций, между кожей и другими тканями, которые подвергаются трению при движении. Xронический бурсит характеризуется ограниченной припухлостью на передней поверхности и болезненными ощущениями при надавливании. Массаж уменьшает боль, действует противовоспалительно, улучшает подвижность сустава. При бурсите локтевого сустава массируют шейный и грудной отделы позвоночника с применением всех приемов классического массажа. Затем выполняют массаж мышц плеча. Локтевой сустав прорабатывают более тщательно с наружной поверхности, выполняют круговое поглаживание, прямолинейное и круговое растирание, щипцеобразное разминание, надавливание. Заканчивают пассивными движениями в суставе.


При локализации бурсита в области коленного сустава массируют мышцы бедра, область надколенника. Используются следующие приемы: поглаживание, спиралевидное растирание (рис. 19), разминание, надавливание, сдвигание, растяжение, непрерывистую вибрацию. Затем производят массаж мышц голени. После чего массируют коленный сустав. Bыполняют несколько пассивных и активных движений. Время массажа – 10—15 минут. Курс лечения – 10—12 сеансов. Массаж назначают через день.

14.4 Болезнь Гоффа

 Так называется гиперплазия жировой ткани под наколенником. Для заболевания характерна небольшая боль при движении и надавливании, припухлость по сторонам связки надколенника. Заболеванию подвержены спортсмены. C течением времени происходит замена жировой ткани соединительной. Mассаж улучшает питание мышц, уменьшает боль, ускоряет восстановление подвижности сустава, предупреждает прогрессирование заболевания. Mассируют бедро и голень (все приемы), затем сам сустав (преимущественно поглаживание и растирание). Заканчивают пассивными движениями.

15.Пассивные упражнения на растягивание мышц

  Mассаж часто сочетается с выполнением физических упражнений. Если пациент выполняет упражнения самостоятельно – это активные упражнения. Пассивные упражнения проводит с пациентом массажист. Почти все такие упражнения направлены на растягивание мышц. Противопоказания для проведения пассивной гимнастики: остеопороз костей, травмы мышечной и костной тканей, гемофилия, менисцит, повреждение крестообразных связок коленного сустава, туберкулез костей, капилляротоксикоз, привычные вывихи, спондилолистез, паратеонит ахиллова сухожилия, коксартроз. Пассивные упражнения на растягивание выполняются массажистом и оказывают благоприятное воздействие на опорно-двигательный аппарат пациента. Их проводят после заживления ран и при артритах. Пассивные упражнения выполняют с небольшой амплитудой, постепенно увеличивая гибкость и силу размаха конечностей. Болевые ощущения должны отсутствовать. Если массажные упражнения выполняются неверно, могут возникнуть неприятные ощущения в разминаемой области. Специальные комплексы пассивных упражнений разработаны на растягивание каждой группы мышц.

15.1 Упражнение для верхних конечностей и плечевого пояса

 1. И. п. – стоя или сидя. Одна из ладоней кладется на шею. Массажист стоит за спиной пациента и одной рукой тянет за его кисть по направлению к плечу, а другой подталкивает вверх согнутый локоть пациента. При максимальном растяжении мышечной ткани руки массируемого необходимо сделать небольшой перерыв (3 – 10 секунд), в течение которого пациент может опустить руку и встряхнуть ею. Повторить 3 – 5 раз.

 2. И. п. – то же. Обе руки пациента кладутся на затылок, а локти отводятся в стороны. Массажист стоит за спиной пациента, берет его за руки и, отводя их назад, пытается соединить его лопатки. При максимальном растяжении рекомендуется сделать паузу в 3 – 10 секунд, встряхнуть руками. Повторить 2 – 3 раза.

 3.И. п. – сидя на полу. Руки пациента кладутся на затылок. Массажист обхватывает локти пациента и пытается оторвать его от пола. При максимальном растяжении рекомендуется сделать паузу в 3 – 10 секунд, встряхнуть руками. Повторить 3 – 5 раз.

 4. И. п. – сидя на полу с заложенными в замок над головой руками. Массажист медленно отводит предплечья пациента назад. Повторить 3 – 5 раз.

5. И. п. – то же. Массажист фиксирует ладонями лучезапястные суставы и отводит их назад и вверх. При максимальном растяжении рекомендуется сделать паузу в 3 – 10 секунд, встряхнуть руками. Повторить 3 – 5 раз.

6. И. п. – сидя на полу со сложенными на коленях руками. Массажист стоит за спиной пациента и медленными движениями наклоняет его голову в разные стороны, преодолевая сопротивление пациента. Через некоторое время рекомендуется сделать небольшую паузу. Повторить 3 – 5 раз.

7. И. п. – сидя на полу с заложенными в замок над головой руками. Массажист постепенно, преодолевая сопротивление, сводит локти пациента у него перед лицом. При максимальном растяжении рекомендуется сделать небольшую паузу, встряхнуть руками, растереть мышцы шеи и надплечья. Повторить 3 – 5 раз.

 15.2 Упражнение для нижних конечностей и туловища

1. И. п. – лежа на спине на полу. Массажист стоит у ног пациента, берет за пальцы его стопу и разгибает ее. При максимальном растяжении сделать паузу в 3 – 10 секунд. Повторить 3 – 5 раз.

 2. И. п. – лежа на спине на полу. Массажист, стоя у ног пациента, одновременно сгибает и разгибает обе его ступни. Повторить 3 – 5 раз, затем произвести поглаживание голеностопного сустава по направлению к паху и слегка потрясти мышцы бедра.

 3. И. п. – лежа на спине на полу. Массажист медленно поднимает выпрямленную ногу пациента. При максимальном растяжении мышц опустить ногу, сделать паузу в 5 – 10 секунд. Повторить 3 – 5 раз.

4. И. п. – то же. Массажист находится сбоку от пациента. Руки пациента должны быть разведены в стороны, а ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах. Массажист одной рукой давит ему на плечо, а другой отводит его колени в противоположную сторону. При максимальном растяжении необходимо сделать паузу в 5 – 10 секунд и провести это упражнение в обратную сторону. Повторить 3 – 5 раз.

 5. И. п. – сидя на полу. Пациент пытается достать пальцами рук свои ступни, в это время массажист давит ему на плечи. При максимальном растяжении мышц сделать паузу в 3 – 10 секунд. Повторить 3 – 5 раз.

6. И. п. – лежа на животе на полу. Массажист находится сбоку от пациента и сгибает его ногу в коленном суставе, выпрямляет и вращает его стопу. При максимальном растяжении оставить стопу в согнутом под прямым углом положении, помассировать икроножную мышцу, сделать паузу в 3 – 5 секунд. Повторить 3 – 5 раз.

  При массаже рекомендуется совершать движения голеностопным суставом, которые позволят привести в движение ахиллово сухожилие. Это, в свою очередь, приводит к усиленному обмену веществ в тканях. Ахиллово сухожилие легко травмируется, поэтому массировать его следует осторожно.

Похожие записи

Товаров на складе:
Нет в наличии