#массажКурсымассажавкраснодареМассажприсколиозе

ТЕХНИКА МАССАЖА  ПРИ СКОЛИОЗЕ

 Проблемы с позвоночником часто возникают еще в юности. А к зрелому возрасту многие люди уже серьезно ощущают на себе их последствия. Снижение активности, головная боль и общий дискомфорт не дают полноценно жить и работать, отнимают силы, драгоценное время, а зачастую еще и больно ударяют по кошельку. По статистике, около 80 % людей когда-либо испытывали боли в спине.

Статистика многочисленных следований по выявлению сколиоза у людей в основном юного возраста свидетельствует, что эта деформация – одна из наиболее частых заболевания опорно-двигательного аппарата, которое имеет тенденцию к прогрессированию и достигает высшей степени к окончанию роста детского организма. Характеризуется стойким искривлением позвоночника во фронтальной плоскости с торсией позвонков (поворотом их вокруг вертикальной оси). В легких случаях оно не причиняет ни физических, ни моральных страданий.

Актуальность работы заключается в том, что на сегодняшний день пациенты, имеющие такое заболевание выдвигаются на первый план, так как сколиоз является одной из наиболее часто встречающихся деформаций опорно-двигательного аппарата, которая тянет за собой повреждения и других систем органов.

Распространенность данного заболевания среди детей и подростков составляет от 10 до 17%, причем она прямо пропорциональна возрасту – у детей раннего (ясельного) возраста сколиоз встречается редко, в детских садах выявляемость его увеличивается, наиболее часто искривление позвоночника проявляется у школьников. У 75% больных это заболевание обнаруживается в возрасте 7-12 лет. Чаще оно встречается у девочек, чем у мальчиков (в среднем соотношение 7:1). Показатели распространенности сколиоза среди взрослого населения ежегодно растут. По некоторым данным они составляют около 50% среди населения работоспособного возраста.

Заболеваниями позвоночника, обуславливающих инвалидность в среднем страдают около 35% людей, а особое место занимает такое тяжелое заболевание, как сколиоз и последствия его течения в виде сколиотической болезни.

Показатели инвалидности при сколиозе отражают уровень профилактики, степень медицинского обслуживания и возможность реабилитации, то есть являются комплексной проблемой всего нашего общества. При этом проблема инвалидности вследствие сколиоза является частью огромной проблемы инвалидизации во всем мире. По данным различных авторов, частота инвалидности у больных сколиозом составляет в среднем от 5 до 12%.

Сегодня массаж применяется практически во всех лечебных и оздоровительных учреждениях. Методика массажа и самомассажа, построенная с учетом анатомических и физиологических принципов, является эффективным средством лечения, восстановления работоспособности, снятия усталости, а главное – служит для предупреждения и профилактики различных заболеваний, в том числе таких как сколиоз.

Новизна исследования заключается в том, что впервые был проведен мониторинг линии реабилитационных центров, занимающиеся реабилитации пациентов с различными травмами и заболеваниями опорно- двигательного аппарата, в том числе и сколиозами посредством применения массажа.

Объектом исследования является сколиоз как заболевание.

Предмет исследования – роль массажа в профилактике сколиоза.

Цель исследования – на основе анализа литературных источников оценить возможности консервативного и современного лечения сколиоза посредством массажа.

Задачи работы:

1. Изучить анатомо-функциональное состояние позвоночного столба при различных формах сколиоза.

2. Рассмотреть различные методы лечения и профилактики сколиоза с помощью массажа.

Практическая значимость работы состоит в том, что разработанные методики могут быть использованы в практике реабилитационной диагностики больных с заболеваниями сколиоза.

Структура курсовой работы состоит из титульного листа, введения, двух глав, заключения и списка использованной литературы.

ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СКОЛИОЗА И ЕГО КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

1.1       ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СКОЛИОЗА

Сколиоз предполагает S-образное искривление позвоночника в стороны и скручивание его вокруг вертикальной оси. От нарушения осанки сколиоз отличается тем, что изменения затрагивают костную и связочную структуру, а при нарушении осанки наблюдается повышенный мышечный тонус.

Определить признаки сколиоза несложно, особенно у детей – попросите ребенка встать спиной и расслабиться. Если одно плечо выше другого, одна лопатка выпирает больше другой, различное расстояние от прижатых к бокам рук до талии или искривление заметно при наклоне – это сколиоз.

Причиной сколиоза может быть неправильное ношение рюкзака и сумки. Рюкзак должен быть подогнан плотно к поверхности спины, длина лямок должна быть одинаковой, распределение веса по объему рюкзака относительно вертикальной линии должно быть равномерным для того, чтобы устранить ассиметричную нагрузку на позвоночник. Большинству подростков со сколиозами ношение рюкзаков вредно! Но если и носить его, то на более высоком плече, при этом дуга сколиоза в грудном отделе выпрямляется, и такое положение более комфортно и полезно для позвоночника. Если человек носит сумку в руках, то необходимо попеременно использовать обе руки.

В положении стоя не должно быть постоянной опоры только на одну ногу.

В положении сидя стараться удерживать позвоночник выпрямленным, ноги должны касаться горизонтальной опорной поверхности. В положении сидя за столом локти должны лежать на поверхности стола, или на подлокотниках стула, высота которых должна быть равна высоте стола.

К сожалению, на ранней стадии выявить сколиоз очень трудно. Позже не выявленный вовремя сколиоз может развиться в остеохондроз (заболевание суставов). Сколиоз – такой же бич человечества, как аллергия и гастрит, порядка 10 % детей и взрослых страдают искривлением позвоночника в горизонтальной плоскости.

1.2       СТЕПЕНИ СКОЛИОЗА

I  степень сколиоза. Внешний вид: вялая осанка с пущенной головой и сведенными плечами, выраженная сутулость, надплечье на стороне сколиоза несколько выше, а угол лопатки отстает от средней линии. Асимметрия талии. Намечается поворот позвонков вокруг вертикальной оси. Чтобы определить дугу искривления позвоночника, нужно наклонить больного вперед и отметить

дугу по остистым отросткам фломастером. При выпрямлении пациента искривление пропадает. В положении лежа на спине деформация не заметна. На рентгенограмме угол искривления от 5° до 10°.

II  степень сколиоз. Появляется торсия, то есть скручивание. Асимметрия контуров шеи, линии надплечий и стояния углов лопаток, неравномерность треугольников талии. Нарушается параллельность линий плечевого и тазового пояса. Таз на стороне искривления опущен. В результате торсии формируется мышечный валик в поясничном отделе на стороне сколиоза и реберное выпячивание в грудном отделе – «перекрут» грудной клетки. В положении лежа искривление не выравнивается, наблюдается в любом положении тела. На рентгенограмме угол искривления до 25°.

III  степень сколиоза. Это фиксированная форма сколиоза, уже сформированы мышечные контрактуры. Позвоночный столб имеет не менее двух дуг. Усиление всех признаков сколиоза II степени. Отмечаются выраженная торсия и клиновидная деформация позвонков и дисков, четко очерченный реберный угол. Ослабление мышц живота. Выбухание передних реберных дуг. Мышцы западают, реберная дуга сближается с подвздошной костью на стороне вогнутости. При физической нагрузке наблюдается дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность. На рентгенограмме угол искривления до 40°.

IV  степень сколиоза. Деформация позвоночника и грудной клетки становится грубой и фиксированной. Мышцы в области искривления значительно растянуты. Деформация костной системы сочетается со значительными изменениями мышечного аппарата и внутренних органов. Наблюдаются выраженные проявления дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Угол искривления на рентгенограмме – более 40 ° и не изменяется в положении лежа.

1.3       КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА

Развитие сколиотической деформации приводит к повышению тонуса и укорочению мышц одной стороны и гипотонии (снижению мышечного тонуса) и растяжению симметричных мышц другой стороны. Отклонение таза от срединной вертикали в процессе статической компенсации искривления приводит к перестройке соотношений тонуса мышц нижних конечностей, а со временем – к появлению в них дистрофических изменений: мышцы на вогнутой стороне укорачиваются, а на выпуклой ослабевают, истончаются.

Лечение зависит от возраста больного, типа сколиоза и степени деформации позвоночника. Детский сколиоз при I и II степени искривления позвоночника лечат консервативно, III и IV степени – с применением оперативных методов.

Важным условием успешного лечения являются полноценное и богатое витаминами питание, регулярное пребывание на свежем воздухе, подвижные игры. Постель должны быть жесткой. Стул и стол на рабочем месте должны соответствовать росту. Нужно, чтобы ребенок сидел за столом прямо, а ноги его при этом достигали пола. Важна также правильная установка источника света, а при нарушении зрения обязательна его коррекция. Систематически проводят лечебную гимнастику и часто назначают ношение корсетов.

Консервативное лечение проводят также в специальных школах- интернатах, в которых создан необходимый круглосуточный лечебный режим.

Программа физической реабилитации при сколиозах включает комплекс лечебной гимнастики и лечебного плавания, массаж ортопедическую коррекцию (корсетирование, гипсовые кроватки), тренажерную гимнастику.

Одним из важнейших средств консервативного лечения сколиоза является лечебная физкультура. Физические упражнения оказывают стабилизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляющий эффект.

ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза, но более успешные результаты она дает при его начальных формах. Методика ЛФК определяется степенью сколиоза. При сколиозе I, III, IV степени она направлена на повышение устойчивости позвоночника (стабилизацию патологического процесса), а при сколиозе II степени – также на коррекцию деформации.

Значительное место в физической реабилитации сколиоза занимает лечебное плавание стилем «брасс» после предварительного курса обучения. Во время плавания обеспечивается естественная разгрузка позвоночника, а самовытяжение во врем скольжения дополняет разгрузку зон роста.

Противопоказаны физические упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника (наклоны, скручивания, повороты) и приводящие к его перерастягиванию (висы).

Важным корригирующим и дополнительным методом в комплексе с другими видами лечения является массаж. Он направлен на формирование правильной осанки, способствует укреплению мышц туловища и выработке мышечного корсета. Методика массажа зависит от типа и степени сколиоза.

В начальный период лечения выполняется интенсивный массаж поверхностных тканей с целью повышения общего тонуса организма, активизации восстановительных процессов и мягкий массаж мышц для устранения локальных мышечных гипертонусов, профилактики миодистрофических изменений.

Массаж при сколиозах I степени представляет собой совокупность обычных приемов и их вариантов. Во время массажа укрепляются мышцы спины и живота. В тех случаях, когда намечается реберное выбухание, особенно укрепляют мышцы на стороне сколиоза.

Массаж при сколиозе II-III степени имеет свои особенности, связанные со специфическими изменениями в костно-мышечной системе. Известно, что искривление позвоночника при прогрессировании ведет к большим деформациям и изменениям. Наступают значительные нарушения в статике и асимметрии частей тела. В эти изменения вовлекаются мышечные группы всего корпуса. Часть мышц подвергается растягиванию и ослаблению, другая часть – сокращается, и в результате развивается мышечная контрактура (стягивание).

Массаж становится более глубоким, интенсивным и продолжительным. Проводится дифференцированный массаж с целью растяжения укороченных мышц и повышения тонуса перерастянутых мышц. Уделяется больше внимания массажу мышц груди, живота, шеи, ягодиц, при необходимости нижних конечностей, что способствует закреплению нового двигательного стереотипа.

При двойном искривлении позвоночника (III степень сколиоза) в разных отделах например правосторонний грудной и левосторонний поясничный сколиозы, область спины условно разделяется на отдела (квадранты) – два шейных, два грудных и два поясничных. Каждый отдел требует дифференцированного подхода и различных видов массажных приемов. Добавочными отделами являются передняя поверхность грудной клетки, мышцы живота и боковая поверхность грудной клетки со стороны грудного сколиоза.

Вертикальная линия делит спину на правый и левый отделы. Горизонтальная линия на уровне I поясничного позвонка отделяет грудную часть скелета от поясничного через ости лопаток, отделяет грудную часть от шейного отдела позвоночника. Таким образом, задняя поверхность тела делится на 6 квадрантов.

Выпуклая часть реберных дуг в грудном отделе покрыта растянутыми мышцами, а на противоположной стороне сколиоза в области западения ребер мышцы в противоположном состоянии и западают в углубление скелета. Лопатка на этой стороне втягивается в углубление вследствие сокращения подлопаточных и межлопаточных мышц. В поясничной области на стороне сколиоза определяется мышечный валик, на другой стороне – западение поясничных мышц. Спереди на стороне грудного сколиоза в области дельтовидно-грудной борозды грудная мышца выражена в виде мышечного тяжа, на противоположной стороне отмечается выбухание реберных дуг.

Исходные положения пациента при массаже способствуют коррекции деформации позвоночника. Высота массажного стола уменьшена (ниже уровня вытянутых пальцев опущенных рук массажиста) для того, чтобы в работе использовать вес своего тела и активную работу ног для обеспечения достаточной силы движений. Стол должен быть установлен таким образом, чтобы массажист мог свободно перемещаться вокруг него.

Для правильного проведения массажа необходимо тщательно разобраться в состоянии мышц пациента на обеих сторонах позвоночника.

Интенсивность выполнения приемов подбирается соответственно общему состоянию и степени физического развития пациента. Недопустимы болезненность и образование кровоподтеков при проведении массажа.

Массажист не должен пытаться корректировать деформацию позвоночника – это является исключительной компетенцией врача.

ГЛАВА 2. МАССАЖ И ПРОФИЛАКТИКА СКОЛИОЗА

2.1       ПРОФИЛАКТИКА СКОЛИОЗА

Если сколиоз вовремя обнаружен и процесс не зашел слишком далеко, его можно излечить. Сколиоз может лечиться многими методами. Один из методов лечения – массаж (классический, баночный или аппаратный). Он направлен на восстановление и поддержание симметричного тонуса околопозвоночных мышц.

Существуют и индивидуально подобранные комплексы физических упражнений для наращивания массы слаборазвитых мышц и коррекции осанки. Используют и мануальную терапию, которая в случае нарушения осанки бывает достаточно щадящей.

Профилактика и лечение сколиоза должны быть комплексными и включать:

1. Сон на жесткой постели в положении лежа на животе или спине;

2. Точную коррекцию обуви, которая позволит устранить функциональное укорочения конечности (возникает за счет нарушений осанки в области таза), поставить подвздошные кости на один уровень, компенсировать дефекты стопы (плоскостопие, косолапость);

3. Организацию и строгое соблюдение правильного режима дня (время сна, бодрствования, питания и т. д.);

4. Постоянную двигательную активность (прогулки, занятия физическими упражнениями);

5. Отказ от таких вредных привычек, как стояние на одной ноге и сидение в неправильном положении (за партой, рабочим столом, дома в кресле и т. д.);

6. Контроль за правильной, равномерной нагрузкой на позвоночник при ношении рюкзаков, сумок, портфелей и др.;

7. Плавание, в том числе лечебное.

2.2       ВИДЫ МАССАЖА И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ

Массаж – это совокупность приемов дозированного механического воздействия в виде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека как руками, так и специальными аппаратами через воздушную, водную или другую среду.

Влияние массажа на организм обусловлено сложными физиологическими процессами, в которых участвуют многие системы и органы; определяющая роль в механизме физиологического действия массажа принадлежит нервной системе. В зависимости от места приложения, характера, силы и продолжительности массажного воздействия изменяется функциональное состояние коры головного мозга, снижается или повышается общая нервная возбудимость. Помимо нервного фактора, в механизме действия массажа на организм большую роль играет так называемый гуморальный фактор: под влиянием массажа в коже образуются и поступают в кровь биологически активные вещества, участвующие в сосудистых реакциях, передаче нервных импульсов и других реакциях. В месте непосредственного воздействия массаж оказывает еще и механическое влияние на ткани — растягивание, смещение, давление, вследствие чего усиливается циркуляция лимфы, крови, межтканевой жидкости. Механический фактор способствует устранению явлений застоя, усилению обмена веществ и кожного дыхания в Массируемом участке тела. Кожа становится упругой, повышается ее сопротивляемость к температурным и механическим факторам, улучшается сократительная функция мышц, повышается их тонус, эластичность, возрастает подвижность связочного аппарата. Массаж облегчает работу сердца, тренирует сосудистую систему. Вызывая расширение капилляров, массаж способствует обильному кровоснабжению не только массируемого участка, но и тканей на большом отдалении от него (рефлекторным путем); облегчается продвижение крови по артериям и ускоряется ее отток по венам. После курса массажа улучшается общее состояние, снимается усталость. В основе действия некоторых видов массажа лежит связь определенных зон кожи, подкожной клетчатки и мышц с внутренними органами; при массаже этих зон может изменяться функция соответствующих внутренних органов (рефлекторно-сегментарный массаж).

ВИДЫ МАССАЖА

Массаж может быть общим и местным. В зависимости от задач различают следующие виды массажа: гигиенический, косметический, лечебный, спортивный, самомассаж.

Гигиенический массаж используется как активное средство профилактики заболеваний сохранения работоспособности. Назначается в форме общего массажа или массажа отдельных частей тела. При выполнении применяют различные приемы ручного массажа, специальные аппараты, используется самомассаж (в сочетании с утренней гимнастикой) в сауне, русской бане, ванне, под душем.

Косметический массаж, назначаемый врачом-косметологом, применяют с целью улучшения состояния открытых частей кожи (в основном лица, шеи), укрепления волос головы и устранения косметических дефектов. Производится он только специалистами в институтах косметологии или косметических кабинетах. Косметический массаж, производимый неспециалистами, или самомассаж лица может ухудшить состояние кожи, вызвать ее растяжение, вялость, в также утомление мышц лица.

Лечебный массаж применяется в реабилитационных отделениях как эффективный метод восстановления

после лечения разнообразных травм и заболеваний, является важной частью функциональной терапии.

Принято различать следующие разновидности лечебного массажа:

1. Классический – применяют без учета рефлекторного воздействия и проводят вблизи поврежденного участка тела или непосредственно на нем. Приемы классического массажа (поглаживание, растирание, разминание, выжимание, ударные приемы и др.) составляют основу всех видов массажа, их проводят по направлению массажных линий, т. е. по ходу лимфатического тока;

2. Сегментарно-рефлекторный – выполняют с целью рефлекторного воздействия на функциональное состояние внутренних органов и систем, тканей; при этом используют специальные приемы, воздействуя на определенные зоны – дерматомы;

3. Соединительнотканный – воздействуют в основном на соединительную ткань, подкожную клетчатку;

4. Периостальный – при этом виде массажа путем воздействия на точки в определенной последовательности вызывают рефлекторные изменения в надкостнице;

5. Точечный – разновидность лечебного массажа, когда локально воздействуют расслабляющим или стимулирующим способом на биологически активные точки (зоны) соответственно показаниям при заболевании либо нарушении функции или при боли, локализованной в определенной части тела;

6. Аппаратный – осуществляется с помощью вибрационных, пневмовибрационных, вакуумных, ультразвуковых, ионизирующих приборов, применяют также разновидности баро-, электростимуляционного и других видов массажа (аэроионный, различные аппликаторы);

7. Лечебный самомассаж – используется самим больным, может быть рекомендован лечащим врачом, медсестрой, специалистом по массаж, реабилитологом. Выбираются наиболее эффективные приемы для воздействия на данную область тела.

Спортивный массаж делится на: гигиенический, тренировочный, предварительный и восстановительный.

Гигиенический массаж обычно делает сам спортсмен одновременно с утренней гимнастикой, разминкой.

Тренировочный массаж проводится для подготовки спортсмена к наивысшим спортивным достижениям в более короткое время и с меньшей затратой психофизической энергии. Используется во всех периодах спортивной подготовки. Методика тренировочного массажа зависит от задач, особенностей вида спорта, характера нагрузки и других факторов.

Предварительный массаж применяют для нормализации состояния различных органов и систем спортсмена перед предстоящей физической или психоэмоциональной нагрузкой. В зависимости от задач различают следующие виды предварительного массажа: разминочный, согревающий, мобилизующий, тонизирующий (возбуждающий, стимулирующий), успокаивающий (седативный).

Восстановительный массаж – вид спортивного массажа, который применяется после разного рода нагрузок (физической, умственной) и при любой степени утомления, усталости для максимально быстрого восстановления различных функций организма спортсмена и повышения его работоспособности. Кратковременный восстановительный массаж проводят  в перерыве длительностью в 1—5 мин между раундами, во время отдыха между попытками (подходами к снарядам).

2.2.1    МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА

Каждый массажный прием служит для достижения конкретных результатов, оказывает специфическое физиологическое воздействие на соответствующие         ткани и выполняется при определенном     исходном положении пациента. Так, в одних случаях массажист должен стоять лицом к больному (перпендикулярно), в других – боком (продольно).

При проведении массажа приемы нужно чередовать, не делая перерывов между ними. Рекомендуется начать осваивать приемы массажа на себе. При этом вы поймете, какие ощущения будут испытывать ваши пациенты

и какой эффект должны оказывать те или иные массажные приемы.

Начинать массаж следует мягко и нежно, затем интенсивность движений необходимо постепенно увеличить, а завершить его нужно повторением расслабляющих приемов. Количество повторений отдельных массажных приемов различно и зависит от индивидуальных особенностей пациента (возраст, состояние здоровья и т. п.). Одни приемы приходится повторять до 4–5 раз, другие – реже.

Очень важно правильно рассчитать силу и продолжительность массажа. Грубые, торопливые, бессистемные и неритмичные движения, а также чрезмерная длительность сеанса могут вызвать болевые ощущения, судорожные сокращения мышц, раздражение коры головного мозга и перевозбуждение нервной системы. Такой массаж принесет скорее вред, чем пользу.

Не следует начинать массаж резкими движениями и внезапно обрывать. Первые сеансы не должны быть интенсивными и длительными: мышцы нуждаются в специальной подготовке.

Необходимо менять силу давления пальцев на тело и тщательно анализировать возникающие ощущения.

Чтобы уловить чувство подходящего для вас ритма, при котором руки движутся непрерывно, а один прием сменяется другим, желательно провести несколько тренировочных сеансов.

При массаже верхних конечностей направление движений должно идти от кисти руки к локтевому суставу, затем от локтевого сустава к подмышечной впадине.

При массаже нижних конеч